【新人 ST の壁 #1】前院・急性期情報のどこを優先して読むべき？

失語症リハの現場で新人 ST がまず直面するのが「紹介状や急性期サマリー、画像所見をどこから読めばいいの？」という悩み。情報精査の“黄金順序”を整理しました。

かに3

紹介状を開くときは、まず脳画像と発症日、それから NIHSS と嚥下歴を確認しよう。

K子さん

言語所見は後でいいんですか？

かに3

うん。訓練制限に直結するのは画像で把握できる病巣と合併症だからね。

K子さん

ICU 滞在歴はどこをチェックしますか？

かに3

意識レベルの推移が分かるグラフの有無。LOC と GCS スコアを見ると良いよ。

K子さん

言語所見を読むのは最後？

かに3

最後で OK。まずリスクを把握し、安全に訓練できる土台を確認しよう。

K子さん

今日から「画像→合併症→LOC→言語所見」の順でルーチン化します！

🔑 Key Point｜要点整理

• Why：安全・迅速に訓練可否を判断するためには「病巣」と「全身状態」の把握が最優先。
• How：
  1. 画像（CT/MRI）で病巣と出血・浮腫を把握
  2. 合併症（嚥下障害・感染症）と NIHSS で重症度確認
  3. LOC(Loss of Consciousness)/
     GCS/JCS 推移で覚醒レベルを確認
  4. 最後に 言語所見 を精読し評価計画を微調整
• Tip：紹介状 PDF を開いたら［Ctrl+F］で “NIHSS” “GCS” を即検索し、数値をメモしておくとカンファで瞬時に共有できる。

📝 Memo｜参考資料

• 評価ツール：NIH Stroke Scale（NIHSS）、Glasgow Coma Scale（GCS）、Japan Coma Scale（JCS）
• 文献リンク：日本脳卒中学会「急性期脳卒中治療ガイドライン 2024」／NIHSS 最新版 PDF

かに3

あなたなら紹介状のどの項目から読み始めますか？ コメント欄でベストプラクティスをシェアしてください！